Are We Human? Wira Ketika Mati, RM30 Ketika Berkhidmat

Diolah berdasarkan persoalan yang dibangkitkan oleh Dr Justine Sim

Lima orang keluar bekerja.

Seorang juruterbang dan empat anggota Kementerian Kesihatan Malaysia menaiki helikopter untuk melaksanakan Flying Doctor Service di pedalaman Sarawak.

Mereka bukan pergi bercuti.

Mereka bukan menuju ke majlis rasmi.

Mereka bukan menghadiri seminar di hotel.

Mereka terbang kerana masih ada rakyat Malaysia di kawasan pedalaman yang memerlukan doktor, jururawat, rawatan, ubat dan perhatian negara.

Mereka tidak pulang.

Kemudian kita mula mendengar ungkapan yang sudah biasa.

“Wira negara.”

“Jasa mereka tidak akan dilupakan.”

“Terima kasih atas pengorbanan.”

Semuanya indah.

Semuanya menyentuh hati.

Tetapi ada satu soalan yang jauh lebih tidak selesa.

Ketika mereka masih hidup, berapakah sebenarnya nilai yang kita letakkan pada pengorbanan mereka?

Menurut kadar insentif yang dibangkitkan dalam perbahasan mengenai Flying Doctor Service, Bayaran Insentif Perkhidmatan Kesihatan Udara hanyalah:

RM30 bagi satu penerbangan pergi balik.

Bukan RM300.

RM30.

Kemudian apabila tragedi berlaku, tiba-tiba mereka menjadi tidak ternilai.

Di sinilah kita harus bertanya:

Are we human?

Adakah kita benar-benar menghargai manusia?

Atau kita hanya pandai menghargai mereka setelah mereka menjadi jenazah?

Jangan Jadikan Kematian Syarat Untuk Seseorang Dihargai

Kita mempunyai satu tabiat nasional yang pelik.

Ketika seseorang masih hidup dan meminta keadaan kerja lebih baik, kita kata:

“Bersyukurlah.”

Apabila mereka meminta elaun lebih munasabah:

“Kerajaan banyak komitmen.”

Apabila mereka bercakap mengenai tekanan kerja:

“Ini pengorbanan penjawat awam.”

Apabila doktor bercakap mengenai gaji:

“Jangan terlalu mengejar wang.”

Apabila mereka mahu meninggalkan perkhidmatan:

“Tidak patriotik.”

Tetapi apabila mereka meninggal dunia ketika bertugas, bahasa kita berubah.

Tiba-tiba:

Wira.

Pejuang.

Pengorbanan yang tidak ternilai.

Kalau benar mereka tidak ternilai selepas mati, mengapa kita begitu berkira ketika mereka masih hidup?

Kemanusiaan bukan diukur melalui karangan ucapan takziah.

Kemanusiaan diukur melalui cara kita memperlakukan manusia ketika mereka masih bernafas.

RM30 Bukan Sekadar RM30

Perlu ditegaskan bahawa elaun RM30 itu bukanlah punca kemalangan.

Punca sesuatu nahas mesti ditentukan melalui siasatan profesional berdasarkan fakta, teknikal dan bukti.

Jangan campur-adukkan kedua-duanya.

Tetapi angka RM30 itu membuka satu jendela yang lebih besar.

Ia menunjukkan bagaimana sesuatu sistem boleh begitu lama tidak dipersoalkan.

Jika sesuatu kadar diwujudkan puluhan tahun dahulu dan masih kekal hampir tidak berubah, kita harus bertanya:

Adakah struktur imbuhan kita benar-benar berkembang mengikut zaman?

Sepanjang tempoh itu harga makanan berubah.

Harga rumah berubah.

Kos pengangkutan berubah.

Kos pendidikan berubah.

Perubatan berubah.

Teknologi berubah.

Tanggungjawab berubah.

Nilai Ringgit sendiri berubah.

Tetapi ada elaun yang seolah-olah kekal hidup dalam tahun 1970-an.

Ini bukan lagi sekadar persoalan wang.

Ia adalah persoalan bagaimana birokrasi menilai manusia.

Kita Tahu Membayar Elaun – Cuma Soalnya Kepada Siapa

Di sinilah perbandingan menjadi menarik.

Seorang Ahli Parlimen menerima bayaran tertentu untuk menghadiri persidangan Parlimen.

Terdapat pula pelbagai elaun bagi menjalankan tugas rasmi, perjalanan, kenderaan, pemandu dan tanggungjawab jawatan.

Tidak salah.

Ahli Parlimen memang mempunyai tanggungjawab penting.

Mereka perlu diberi imbuhan yang munasabah.

Tetapi gunakanlah prinsip yang sama kepada semua.

Jika hadir mesyuarat mempunyai nilai,

bagaimana dengan doktor yang berjaga sepanjang malam?

Jika kos perjalanan pemimpin perlu diambil kira,

bagaimana dengan anggota kesihatan yang menaiki pesawat ke kawasan pedalaman?

Jika jawatan politik layak menerima pampasan kerana beban tugas,

bagaimana pula dengan seorang pakar yang membuat keputusan sama ada pesakit perlu dibedah, diintubasi atau menjalani rawatan kecemasan?

Masalahnya bukan politikus menerima terlalu banyak.

Masalahnya ialah kadangkala kita memberikan terlalu sedikit kepada manusia lain yang memikul tanggungjawab tidak kurang berat.

RM300 Untuk Malam Yang Mungkin Menentukan Hidup Atau Mati

Bayangkan seorang pegawai perubatan menjalani tugas on-call pada hujung minggu.

Dia masuk bekerja ketika ramai orang sedang bersama keluarga.

Kemudian datang satu kes serangan jantung.

Kemudian strok.

Kemudian sepsis.

Kemudian pendarahan gastrousus.

Kemudian kemalangan jalan raya.

Pesakit di ICU merosot.

Satu lagi pesakit perlu diintubasi.

Keluarga lain menunggu di luar bilik kecemasan.

Jam menunjukkan 2.30 pagi.

Kemudian 4 pagi.

Kemudian 6 pagi.

Keputusan masih perlu dibuat.

Fikiran masih perlu tajam.

Kesilapan bukan sekadar menghasilkan laporan pembetulan.

Kesilapan boleh menyebabkan kehilangan nyawa.

Menurut kadar yang dihujahkan, bayaran aktif on-call hujung minggu atau cuti umum ialah sekitar RM300.

Jika dilihat secara kasar sepanjang 24 jam:

kira-kira RM12.50 sejam.

RM12.50 sejam untuk satu bentuk tanggungjawab yang kadangkala menentukan sama ada seseorang pulang kepada keluarganya atau tidak.

Kemudian apabila doktor bertanya sama ada bayaran itu wajar dikaji semula, kita bertanya pula:

“Kenapa doktor fikir tentang duit?”

Soalan sebenar sepatutnya ialah:

Kenapa sistem tidak cukup memikirkan tentang doktor?

Ikhlas Bukan Sistem Gaji

Antara ayat paling mudah digunakan terhadap petugas kesihatan ialah:

“Berkhidmatlah dengan ikhlas.”

Benar.

Ikhlas sangat penting.

Seorang doktor mesti ikhlas.

Seorang jururawat mesti ikhlas.

Seorang penjawat awam mesti amanah.

Tetapi jangan salahgunakan agama dan moral untuk menjustifikasikan kelemahan struktur.

Ikhlas adalah nilai rohani. Ia bukan kaedah pembayaran gaji.

Kita tidak meminta syarikat pembekal ubat menerima bayaran dalam bentuk pahala.

Kita tidak meminta syarikat elektrik membekalkan tenaga kepada hospital kerana ikhlas.

Kita tidak meminta kontraktor membina hospital tanpa keuntungan.

Kita tidak meminta bank menggugurkan ansuran rumah seorang doktor kerana doktor itu sedang “berkhidmat untuk negara”.

Tetapi apabila doktor bercakap tentang gaji, tiba-tiba kita memberi ceramah mengenai pengorbanan.

Mereka juga manusia.

Mereka mempunyai ibu bapa.

Mereka mempunyai pasangan.

Mereka mempunyai anak.

Mereka membayar rumah.

Mereka membeli makanan.

Mereka membayar pendidikan keluarga.

Mereka juga berhak mempunyai kehidupan.

Kita tidak boleh membina satu sistem kesihatan negara atas andaian bahawa petugas kesihatan harus sentiasa sanggup berkorban lebih daripada semua orang.

Pakar Bukan Lahir Dalam Semalam

Untuk menghasilkan seorang pakar, negara memerlukan masa bertahun-tahun.

Sekolah perubatan.

Housemanship.

Pengalaman sebagai pegawai perubatan.

Peperiksaan profesional.

Pengajian pascasiswazah.

Latihan klinikal.

Gazettement.

Kemudian pengalaman selama bertahun-tahun lagi.

Dalam proses itu, ribuan pesakit pernah berada di bawah jagaannya.

Ribuan keputusan dibuat.

Ribuan jam bekerja dikumpulkan.

Kemudian apabila orang itu benar-benar menjadi aset negara, kita berdepan masalah mengekalkannya dalam sektor awam.

Mengapa?

Kerana pasaran juga menghargai kepakaran tersebut.

Hospital swasta mahukannya.

Negara lain mahukannya.

Institusi akademik mahukannya.

Industri mahukannya.

Kalau kita enggan membayar harga untuk mengekalkan kepakaran, jangan terkejut apabila kepakaran berpindah ke tempat yang sanggup menghargainya.

Doktor Murah Sebenarnya Mahal

Setiap kali cadangan meningkatkan gaji atau elaun doktor dibangkitkan, respons segera biasanya:

“Berapa kosnya kepada kerajaan?”

Itu soalan yang sah.

Tetapi ia hanya separuh daripada pengiraan.

Soalan seterusnya mesti berbunyi:

Berapa pula kos jika kita tidak berbuat apa-apa?

Berapa kos melatih seorang doktor yang akhirnya berhenti?

Berapa kos menghasilkan seorang pakar yang kemudian berhijrah?

Berapa kos apabila jabatan kehilangan tenaga berpengalaman?

Berapa kos apabila doktor muda terpaksa menanggung kerja tambahan kerana kekurangan staf?

Berapa kos apabila burnout meningkat?

Berapa kos apabila masa menunggu pesakit menjadi lebih panjang?

Berapa kos apabila rawatan tertangguh?

Berapa kos apabila satu generasi doktor melihat perkhidmatan awam bukan lagi sebagai tempat membina kerjaya tetapi sekadar tempat mendapatkan pengalaman sebelum keluar?

Kos itu tidak sentiasa muncul dalam satu baris bajet.

Tetapi masyarakat akhirnya tetap membayarnya.

Inilah paradoks terbesar.

Kita cuba menjimatkan wang dengan membayar tenaga profesional serendah mungkin.

Kemudian kita kehilangan mereka.

Selepas itu kita membayar jauh lebih mahal untuk membaiki sistem.

Doktor murah tidak semestinya menghasilkan sistem kesihatan murah.

Kadangkala doktor murah menghasilkan sistem kesihatan yang sangat mahal.

Jangan Lupa Jururawat, PPP Dan Petugas Lain

Kita juga harus berhati-hati supaya isu ini tidak menjadi perjuangan doktor sahaja.

Sistem kesihatan tidak bergerak dengan doktor semata-mata.

Ada jururawat.

Ada Penolong Pegawai Perubatan.

Ada juruteknologi makmal.

Ada ahli farmasi.

Ada jururadiografi.

Ada pemandu.

Ada juruterbang.

Ada juruteknik.

Ada petugas kesihatan awam.

Ada kakitangan yang berkhidmat di klinik kecil yang tidak pernah masuk televisyen.

Ada manusia yang bertugas jauh dari keluarga.

Ada yang menaiki bot.

Ada yang meredah jalan balak.

Ada yang menyeberangi sungai.

Ada yang menaiki helikopter.

Ada yang bertugas ketika banjir.

Ada yang pergi ke kampung yang mungkin tidak pernah kita dengar namanya.

Mereka semua sebahagian daripada sistem yang memastikan seseorang rakyat Malaysia tidak kehilangan hak terhadap kesihatan hanya kerana dia lahir jauh dari Kuala Lumpur.

Itulah semangat negara.

Dan semangat itu mempunyai kos.

Sebuah Negara Tidak Boleh Hidup Dengan Ucapan Terima Kasih Sahaja

Kita terlalu biasa dengan budaya simbolik.

Selepas sesuatu tragedi:

bendera diturunkan.

ucapan takziah dikeluarkan.

gambar mangsa dikongsi.

pemimpin hadir memberi penghormatan.

majlis doa diadakan.

Semua itu penting.

Tetapi kita perlu bergerak daripada simbol kepada struktur.

Jika seseorang mati ketika melaksanakan tugas penting negara, penghormatan sebenar bukan hanya mengenanginya.

Penghormatan sebenar ialah memastikan mereka yang menyambung tugasnya selepas itu diperlakukan dengan lebih baik.

Kalau tidak, kita sebenarnya hanya mengulangi ritual.

Seorang meninggal.

Kita menangis.

Kita memanggilnya wira.

Kemudian sistem kembali seperti biasa.

Sehingga tragedi berikutnya.

Bajet Juga Adalah Dokumen Moral

Kita sering melihat belanjawan negara sebagai kumpulan angka.

Sebenarnya belanjawan adalah satu bentuk kenyataan moral.

Ia memberitahu kita:

apa yang dianggap penting,

apa yang dianggap kurang penting,

apa yang sanggup kita biayai,

dan apa yang kita sanggup biarkan.

Apabila sesebuah negara membelanjakan wang, negara sedang membuat pilihan.

Sebab itu apabila kerajaan berkata:

“Kita tidak mempunyai bajet.”

rakyat berhak bertanya:

“Tidak mempunyai bajet untuk apa -dan mempunyai bajet untuk apa?”

Setiap Ringgit yang dibelanjakan mencerminkan keutamaan.

Tidak semua tuntutan boleh dipenuhi.

Tidak semua gaji boleh dinaikkan serta-merta.

Tetapi sesuatu sistem boleh disusun semula secara berperingkat.

Elaun boleh dikaji.

Skim perkhidmatan boleh diperbaiki.

Insentif lokasi boleh disusun mengikut kesukaran tugas.

Risiko pekerjaan boleh dinilai semula.

Laluan kerjaya boleh diperjelas.

Insentif pakar boleh ditambah baik.

Perumahan, latihan, insurans dan kesejahteraan keluarga juga boleh menjadi sebahagian daripada struktur imbuhan.

Kita tidak perlu menyelesaikan semuanya esok.

Tetapi kita perlu mengakui bahawa terdapat sesuatu yang perlu diselesaikan.

Jangan Salahkan Doktor Apabila Mereka Pergi

Ini mungkin perkara paling penting.

Jika seseorang doktor sudah bekerja bertahun-tahun, mengalami burnout, melihat laluan kerjayanya sempit dan kemudian menerima tawaran jauh lebih baik di tempat lain —

jangan terlalu cepat menuduhnya tidak patriotik.

Patriotisme tidak boleh menjadi jalan sehala.

Negara menuntut kesetiaan daripada rakyat.

Tetapi negara juga harus membina sistem yang menyebabkan rakyat mahu terus menyumbang kepada negara.

Jika kita mahu doktor kekal,

beri sebab untuk mereka kekal.

Jika kita mahu pakar berada di hospital kerajaan,

bina kerjaya yang munasabah.

Jika kita mahu jururawat bertahan,

jaga kehidupan mereka.

Jika kita mahu petugas kesihatan pergi ke pedalaman,

hargai kesukaran tersebut.

Jangan mengharapkan manusia bertahan selama-lamanya hanya atas dasar pengorbanan.

Wira Sebenarnya Masih Hidup

Mungkin kita juga perlu menukar definisi “wira”.

Wira bukan hanya orang yang meninggal dunia ketika bertugas.

Wira juga ialah orang yang pagi esok masih perlu pergi bekerja.

Doktor yang menjawab panggilan pada jam 3 pagi.

Jururawat yang menenangkan pesakit dementia.

PPP yang memasuki ambulans selepas kemalangan.

Pakar yang berdiri berjam-jam melakukan pembedahan.

Petugas kesihatan yang meninggalkan bandar untuk melawat kampung di pedalaman.

Juruterbang yang menerbangkan pasukan perubatan ke kawasan yang tidak mempunyai jalan raya.

Mereka tidak memerlukan gelaran “wira negara” setiap pagi.

Mereka cuma mahu sebuah sistem yang tidak mengambil pengorbanan mereka sebagai sesuatu yang percuma.

Are We Human?

Akhirnya persoalannya sangat mudah.

Adakah kita benar-benar manusia?

Kerana manusia bukan sekadar mampu menangis apabila seseorang meninggal dunia.

Manusia juga mempunyai keupayaan untuk berlaku adil kepada orang yang masih hidup.

Jangan tunggu doktor rebah untuk bercakap tentang burnout.

Jangan tunggu pakar berhenti untuk bercakap tentang retention.

Jangan tunggu jururawat berhijrah untuk bercakap tentang kekurangan tenaga kerja.

Jangan tunggu petugas pedalaman terkorban untuk bercakap tentang risiko mereka.

Jangan tunggu helikopter terhempas untuk mempersoalkan mengapa suatu insentif penerbangan hanya bernilai puluhan ringgit.

Dan jangan tunggu seseorang berada di dalam keranda sebelum kita memanggilnya berharga.

Kalau mereka benar-benar wira,

hargailah mereka sebelum mati.

Bayar dengan munasabah.

Lindungi dengan baik.

Sediakan peralatan yang selamat.

Bina kerjaya yang bermaruah.

Jaga keluarga mereka.

Dengar suara mereka.

Dan apabila mereka bertanya sama ada sistem boleh diperbaiki, jangan jawab dengan ceramah mengenai ikhlas.

Kerana ikhlas tidak bermaksud seseorang perlu menerima ketidakadilan.

Pengorbanan tidak bermaksud seseorang tidak berhak mendapat penghargaan.

Dan patriotisme tidak bermaksud seseorang perlu berdiam diri apabila sistem gagal menghargai manusia.

Tragedi di Sarawak sepatutnya membuat kita berkabung.

Tetapi lebih daripada itu, ia harus membuat kita berfikir.

Mengapa kita begitu mudah memanggil seseorang “wira” setelah dia meninggal dunia, tetapi begitu berkira untuk menghargainya ketika dia masih hidup?

Jika kita tidak mampu menjawab soalan itu dengan selesa, mungkin persoalan yang sebenarnya perlu kita tanyakan ialah:

Are We Human?